探究工作任务基于工作任务成人护理实训课程设计与实践信

[摘要]文章阐述了以工作过程系统化理论为指导，对高职护理专业临床护理课程进行系统化设计，在临床调研的基础上，研制、编写了基于工作任务的成人护理综合实训教程，基于高端模拟病人、按护理工作任务实施模拟仿真训练，取得较好效果，深受学生欢迎。将基于工作任务的综合实训项目编入《成人护理》教材推广。在此基础上又设计了基于网络的护理临床思维与技能仿真训练系统，供学生在线训练，提高训练效率。基于工作任务的成人护理课程设计值得进一步探索与推广。
[关键词]工作任务 成人护理 综合实训 项目 课程设计
[作者简介]蔡小红（1965- ），女，江苏张家港人，苏州卫生职业技术学院护理系，教授，硕士，研究方向为临床护理、高职护理教育。（江苏 苏州 215009）
[课题项目]本文系江苏省卫生厅立项课题“高职护理专业工作过程系统化临床护理课程设计与实践研究”的研究成果。（课题编号：J201103）
[]A [文章编号]1004-3985（2013）30-0146-02
2006年《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》指出：“高等职业院校要根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，参照相关的职业资格标准，改革课程体系和教学内容。”据此，许多高职院校与企业共同开发课程，其中最受推崇的是工作过程系统化课程设计。2007年开始我院在护理专业课程中开展了项目课程教学，提高了护生的护理技能。但是，项目课程教学仍存在一些问题，如其虽解决了护理理论与实践的脱节问题，但是因强调了护理工作过程的实践性却“割裂”了完整的工作过程；强调了某项工作任务的完成却又“脱离”了实际的工作过程；强调了某项护理技能的训练，但是对护理思维过程的训练，对如何提高护生内化的、可持续发展的能力培养问题尚未完全解决。2009年，我们在行业调研和工作任务分析的基础上，建设了护理专业项目教学课程标准及人才培养方案。以工作过程系统化理论原创论文www.618jyw.com
为指导进行了高职护理专业临床护理课程“成人护理”的课程设计，设计了基于工作任务的成人护理综合实训课程，并对其实施效果进行研究、分析。

一、成人护理综合实训课程设计的指导思想

1.突出内化的护士职业能力的培养。高等职业教育主要培养策略层面上的技能型人才。要培养策略层面上的技能型人才，不能机械地拷贝或复制技能和知识，而是要培养其能力，逐步使学生获得、无形的、内化的、人本的、个性的能力。若能对课程进行系统化设计，在“有形”的学习过程中获得能力的内化，便可逐渐生成属于个体自身的能力。因此，我们在“基于工作任务的成人护理综合实训课程”中，通过一系列递进式的“有形”项目，如由较简单的“哮喘病人护理”，递进到较复杂的“心力衰竭病人护理”，再到更为复杂的“冠心病心肌梗死病人护理”等，旨在通过对一系列基于工作任务的护理项目的综合模拟训练，使护生逐步形成“无形”的内化能力。
2.设计典型的成人护理学习情境，以多个学习情境训练使护生获得迁移能力。学习情境是指在工作任务及其工作过程的背景下，将学习领域中的能力目标及学习内容进行基于教学论和方法论转换后构成的多个“小型”的主题学习单元。我们根据前期调研时医院护士所提供的重点护理工作内容来设计成人护理的典型学习情境，设计时突出两大基本原则：一是凸显护理工作过程在“工作对象、内容、护理方法、护理流程、效果和环境”上的六要素特征；二是实现完整的思维过程训练，完成“护理评估、诊断、计划、实施、检查、评价”六步法训练。通过多个学习情境项目的训练，学生不仅能应对“项目”所界定的工作过程，而且还能获得一种迁移能力，从容应对超出“项目”之外的全新的工作过程。这是我们在“基于工作任务的成人护理综合实训课程”设计时的重要指导思想。
3.树立课程实施、评价的系统化理念。课程改革不仅是改变课程内容的“课程设计”，还应树立涵盖课程目标、课程内容、课程实施、课程评价改革的系统化的“课程开发”观念。工作过程系统化课程体系的关键是实施过程。由于学习领域课程的教学内容来自于护理岗位工作任务分析，教学目的是提高护生的岗位职业技能和综合素质，从而顺利完成护理工作任务，所以我们实施教学的主要场所是护理实训中心，教学方法为理论实践一体化教学，主要采用基于工作任务的项目教学法。在每一个项目的模拟训练中，都以护理工作小组完成实际工作任务来引导教学过程，按护理工作流程来组织实施教学过程，体现对病人的护理评估、诊断、计划、实施、检查、评价的六个步骤。

二、编写综合实训教程和成人护理新教材

1.以常见护理情景为基础编写《基于工作任务的成人护理综合实训教程》。在学习、借鉴工作过程系统化课程设计理论与其他院校实践经验的基础上，我们向省内多所医院的护理人员进行调研，对主要护理工作项目进行描述，请资深护理人员和教师集中研讨，结合护士执业资格考试，筛选出聚集度较高的成人各系统及传染、五官、妇科常见疾病病人的护理项目，按照临床护理人员岗位工作情景，对成人护理综合实训项目课程进行了系统化设计，设计了20个临床护理人员推荐度最高的综合实训案例，并对其中的哮喘、心力衰竭、冠心病、糖尿病、传染病等病人的护理进行了重点训练和效果分析。
2.在《成人护理》教材中编写基于工作任务的综合实训项目案例。根据近两年来对我院高职护生基于工作任务的成人护理综合实训课程实施效果和经验，我们对成人各系统的常见病、多发病编写了“基于工作任务的综合实训项目案例”，并将其编入修订的《成人护理》教材中正式出版，供师生们在教学时参考。

三、模拟仿真实训过程安排

模拟仿真实训过程安排：（1）教师在实训课前几天将设计好的护理实训案例印发给学生，其中有5～6项护理工作任务，学生进行预习预练。（2）实训中心模拟病房有高端模拟病人，并有能将实训录像同步传输至教室供其他学生观看的装置。（3）实验员预先将实训案例中病人的体征或实验室检查参数输入高端模拟病人程序中。（4）预先设计好模拟病人与学生的互动对话，准备好相关的抢救仪器设备和药物。（5）实训课开始时由每个学习小组派代表抽签，抽到的小组为实训工作小组，其他同学观看同步转播视频。（6）实训工作小组某项任务完成后，全班集中到示教室，对训练表现进行反思，提出主观评价意见。（7）预先设计《基于工作任务的项目教学实训效果评价表》，上课时发给每位学生，对实训表现进行客观评分，下课后交给教师。 源于：毕业设计论文网www.618jyw.com