病例,听力学《耳鼻咽喉科学》CBS教学法实践探讨

摘要：病例导入式教学法（case based study，CBS）是以学生为主体，在教师的指导下，以病例为核心进行探讨性学习的教学策略教学论文。听力学专业《耳鼻咽喉科学》教学中实施病例导入式教学法可以增加学生对课本知识的理解，提高教学质量，培养学生革新和实践能力，提高听力学专业学生的专业素质。将基础论述知识和专业知识的讲授与病例导入式教学法相互结合，教学效果可以得到很大提高。
关键词：病例导入式教学法；听力学专业；教学效果
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）06-0187-02
耳鼻咽喉科学是探讨耳、鼻、咽、喉以及气管食管的解剖、生理和疾病现象的临床医学，是听力学专业的必修课程。听力学专业学生医学基础知识和临床医学知识相对薄弱，针对这种情况我们在听力学专业《耳鼻咽喉科学》的教学中运用病例导入式教学法，通过以病例为核心的讨论，模拟临床运用过程，引导学生认识耳鼻咽喉科疾病尤其是耳科疾病的病因、病理、学会如何进行诊断、鉴别诊断和治疗，学会临床思维方式，在病例浅析中提高专业知识和专业素质，效果很好。现将教学实践总结如下。

一、病例导入式教学法

病例导入式教学法是根据PBL（problem based lear-
ning理由学习法）原理设计以病例为引导的教学方式，它以病例为中心，提出相关理由，启发学生进行讨论。在病例导入式教学法中，教师只起到组织者和主持人的作用，负责制约小学语文教学论文病例讨论和浅析的时间，简明扼要的讲解有关的基础和临床知识，其教学策略教学论文是以学生的讨论、浅析为主，教师引导为辅。其目标是增强学生积极性，提高课堂教学效果，提高学生解决临床实际理由的能力。这种特殊的教学策略教学论文不但可以推动初中语文教学论文学生对课本知识的掌握、进而提高教学质量，还可以培养学生的探讨意识、革新和实践能力，其运用日益广泛。

二、实施步骤

1.课前预习。在病例导入式教学策略教学论文中，课前预习很重要。它决定着学生在课堂上是否能跟上老师的思维，因此抓好课前预习是重点。我们的做法是提前1周把精心选择的听力学典型临床病例资料和理由发给学生，要求学生去查询相关参考资料并寻找答案，同时设定一定的要求和激励机制，如纳入平时成绩计算等，激发学生积极主动自我学习的动力，达到良好的完成课前预习的目的。
2.课中首先展示典型病例、提出相关理由。听力学专业的耳鼻咽喉科学侧重介绍与听力学专业相关的耳鼻咽喉科常见病的病因、临床体现、诊断、治疗、预防及保健，尤其是与耳聋相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，为以后以事听力康复、教学和科研工作奠定医学基础。因此，应选择一个与听力学紧密相关的临床典型病例，设计实际可能遇到的理由，以而导出本次课的重点。如当我们讲授大前庭导水管综合症时，首先引入病例资料：患者，男性，9岁，发现波动性听力下降7年，听力显著下降2周就诊。2岁时因发现患儿对声音反应较差，仅会讲简单词语，首次就诊我听力中心，附内耳CT检查图。多年来听力呈渐进、波动性下降走势，近年来听力波动在75～95（HL）之间。双耳使用全数字助听器，在进行听力语言康复训练后，现已进入正常学校学习。就诊前和同学玩耍时不慎打了头部，患儿即感听力显著下降，无头晕及恶心呕吐等症状。检查见双耳纯音听阈大于115dB。针对此病例我们提出几个核心理由，要求学生进行浅析讨论：（1）初步的诊断是什么？请说出您诊断依据？（2）病史询问是否完整，还需不需要补充询问？还需要进行哪些检查，其中听力学检查还需要补充哪些才能确诊？（3）应与哪些疾病相鉴别？（4）你打算如何进行治疗及干预，干预策略教学论文是什么？通过对这一病例和其理由的导入、讨论、提问和总结，达到相应的教学目标。
3.解决步骤和时间分配情况。合理的时间分配也是病例导入式教学策略教学论文所应注意的理由，教师要很好的把握讲课的节奏，既能让学生积极的参加讨论，又能让学生通过总结很好的掌握关键知识点。我们的策略教学论文如下：（1）病例讨论阶段。先分小组进行讨论，让学生就所给的典型病案发表自己的看法，每个小组6～8名学生，设立组长一名，要求每个学生都要简单发言，提出自己的意见，鼓励有不同意见和相互争论，组长总结讨论意见，这样策略教学论文既能培养学生的浅析、思维能力，也能锻炼团队协作精神。此时老师不予点评，时间占课时约2/5；（2）教师讲授。老师简明扼要的就该疾病的临床体现、诊断等进行讲授，提出重点和难点，让学生对该疾病的知识点有更深入的掌握和理解，时间占课时约1/5；（3）再次讨论、浅析病例。再次让学生逐个补充回答相关理由，要求条理清晰，浅析合理，对仍有疑虑的理由可举手进行继续讨论，老师同时给予点评和指导，时间占课时约1/5；（4）总结与布置深思小学英语教学论文题。最后布置课后深思小学英语教学论文题或作业，时间占课时约1/5。
4.课后作业的修改与点评。布置课后作业后不能放任不管，而应选择时间对其进行点评，肯定成绩，指出不足，以巩固教学效果。尤其要组织学生浅析讨论误诊、误治病例的理由，使学生了解到要具备良好的职业素质，避开医疗误诊的发生，就必须掌握丰富的医学论述知识及认真负责的工作态度。

三、实施的注意事项

1.病例教学的病例要典型?摇典型的教学病例，不仅让学生印象深刻，也能取得很好的教学效果。听力学专业的耳鼻咽喉科学侧重介绍耳聋相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，因此尤其要选择与听力学有关的典型临床病例如大前庭导水管综合症，听神经病等，让学生觉得有趣而且印象深刻，能很好的激活学生的思维和学习兴趣，提高听力学专业学生的专业素质和以后参与临床实践动手能力。
2.利用多媒体教学?摇CBS教学中要充分利用多媒体课件展示临床检查结果，更加真实地模拟临床实践环境，唤起学生探讨的兴趣，可以收到事半功倍的效果。
3.重视病例教学的导入、讨论、小结三个环节提倡采用启发、讨论和讲授相结合的教学方式，避开灌输式教学。务必使课堂气氛宽松、活跃，学生的兴趣高，体现积极。
4.强调课前预习?摇课前预习是否充分联系到课堂教学的成败，因此应制定激励机制，如折算成平时成绩，鼓励学生课前充分预习。

四、病例导入式教学的总结

病例导入式教学相对于传统教学方式而言，具有主动性、互动性、深思小学英语教学论文性、直观性、整合性的教学特点，有利于激发学生的学习主动性，有利于多学科知识“有机”的衔接，有利于教师知识水平的不断完善[3]。因此在听力学专业的教学中有必要实施病例导入式教学。实践证明病例导入式教学策略教学论文是以学生为主体，教师为主导的现代教学策略教学论文，能激发学生主动学习的兴趣，符合现代教育理念。将基础论述知识和专业知识的讲授与病例导入式教学法相互结合，能很大程度的提高教学效果和教学质量。我们会更加积极地将病例导入式教学法运用于听力学专业耳鼻咽喉科学的教学中。
参考文献：
姜美玲.基于理由的学习：一种可借鉴的教学方式.全球教学展望，2003，9（3）：62-66.
汪银凤，万光伦.病例导入式教学在耳鼻咽喉科学教学中的初步运用.安徽医学，2011，2：246-247.
[3]李兴江.实施病例导入式教学法提高普外科临床教学质量.齐齐哈尔医学院学报.2010，3：432-433.
基金项目：本课题为浙江中医药大学滨江学院教育教学革新初中英语教学论文探讨立项项目资助
作者介绍：苏俊，浙江中医药大学，讲师。