运用健康信念方式对中老年人进行骨质疏松健康教育效果探讨

【目的】调查中老年人的骨质疏松症(OP)知识、健康信念、自我效能水平及预防OP可利用的资源和行为状况;以健康信念模式(HealthBeliefModel,HBM)为理论指导,对社区中老年人进行预防OP的健康教育并评价此种OP健康教育方法的干涉效果,为提高OP健康教育效果提供科学依据。【方法】运用流行病学类实验研究设计,采用便利抽样法,于2008年4月至11月通过问卷对天津市城区300名40岁及以上中老年人OP防治相关信息进行调查及描述;根据研究对象的居住区域将其分为对照组和试验组,每组150人。应用非条件Logistic回归法对影响研究对象采取OP预防行为的因素进行分析,同时调查试验组中老年人对OP防治知识的需求,依据以上分析结果为试验组研究对象设计健康教育内容并对其进行干涉;对照组则在基线调查结束后即给予OP防治相关健康教育。干涉后3个月,对两组研究对象OP防治行为的改变情况、OP知识、健康信念及自我效能水平进行评价调查,并运用两组独立样本的t检验、配对设计资料的t检验、卡方检验等方法对研究结果进行统计学分析,比较两种教育方法的教育效果。【结果】1.超过一半的中老年人(64.54)具有较好的与预防OP有关的饮食习惯,但运动及户外阳光照射严重不足,且缺乏主动防治OP的行为及意识:仅有15.25和31.20的研究对象进行满足预防OP要求的运动和户外阳光照射;仅20.92的研究对象主动服用钙片预防OP;服用药物防治OP及做过骨密度(BMD)检查者更少,分别为1.77和12.41。2.中老年人预防OP可利用的资源占有不足,尤其是来自医务职员的支持不足。3.中老年人普遍缺乏OP相关知识,OP知识回答正确率女性仅为44.08,男性为48.08;同时,其OP健康信念水平偏低,总分均匀为144.98±13.66,各条目均匀分为3.45,基本处于“中立”水平;但其防治OP的自我效能(信心)处于中等偏上水平(总分均匀为80.91±25.63,各条目均匀6.74)。4.以HBM为理论基础,通过非条件Logistic回归分析影响中老年人采取OP预防行为的因素,得出:①影响饮食习惯的因素为:性别(OR=0.247,p=0.000)、年龄(OR=1.060,p=0.000)、媒体的可及性(OR=2.805,p=0.000)、感知到的钙障碍(OR=1.010,p=0.026)和健康信念总水平(OR=1.036,p=0.001);②感知到的运动障碍(OR=1.302,p=0.000)是唯一影响中老年人进行符合预防OP要求的运动的因素;③影响足量户外日光照射的因素为:骨折史(OR=2.594,p=0.012)、媒体的可及性(OR=1.913,p=0.023)、运动知识水平(OR=1.189,p=0.034)、感知到的运动障碍(OR=1.090,p=0.010)及亲属OP史(OR=2.188,p=0.026);④预防OP可利用的资源(OR=1.401,p=0.049)、媒体的可及性(OR=2.323,p=0.024)、感知到的易感性(OR=1.063,p=0.037)和钙效能(OR=1.026,p=0.039)是影响规律服用钙片的因素。5.两种健康教育方法均有利于提高中老年人OP知识、健康信念部分维度及钙效能水平;以HBM为基础的、更具针对性的OP健康教育方法较普通教育方法在提高中老年人OP知识、感知到的易感性、感知到的钙障碍、健康动机、健康信念总水平、钙效能及改善中老年人饮食习惯、增加户外阳光照射方面效果更好。【结论】增加OP预防资源的可及性,尤其是增加来自医务职员的支持是今后OP防治工作的重点;健康教育有助于中老年人OP的防治,以HBM为基础的更具针对性的OP健康教育模式较普通健康教育模式干涉效果更好;为患有慢性病的中老年人设计安全、有效的运动计划是OP防治工作中急需解决的问题。【关键词】：中老年人骨质疏松症健康教育健康信念模式
【论文提纲】：中文摘要4-6Abstract6-9前言9-12研究背景9-10理论框架10-11研究目标11-12研究对象与方法12-21结果21-44讨论44-54结论54-56参考文献56-60发表论文和参加科研情况说明60-61附录61-69综述69-77原发性骨质疏松症的健康教育现状69-73综述参考文献73-77致谢77