试析疏导采用“快乐家长会”尝试对精神病患者家属进行心理疏导

【摘 要】本文采用社会工作中的社会支持理论和社会学习理论，计划并实施小组服务，目的是帮助患者及其家属缓解压力，提高家属对患者的照顾能力。反思服务，从家属面临的现实问题、社会环境的改善和社工自身三个方面得出启示。
【关键词】精神病患者家属 心理疏导 社会工作
1674-4810（2013）19-0190-02
随着社会的飞速发展，生活节奏的日益加快，人际关系格局发生了巨大变化，人们的心理压力与日俱增，精神疾病的发病率逐年上升。

一、服务背景

笔者有幸于2012年10月至2013年1月到云南某省级Y医院精神科住院部实习，主要任务是计划并开展小组活动。住院患者的年龄集中在青少年，对于患者生病这一事实，其家属，尤其是患者家长所承受的压力是多方面的，其心理负担极其沉重。因此，对患者家属进行心理疏导具有重要的现实意义。

二、服务目的及意义

1.对患者家属开展服务的必要性

对于精神病患者的家属而言，他们不仅需要面对亲人反复且难以痊愈的病情，更要面对外界的歧视和流言蜚语带来的精神压力。提升家属的自我认知和开展支持性的心理治疗，能够有效减轻其心理负担，使之能够为患者提供更好的照顾。

2.服务的意义

通过“家长会”这一形式，帮助患者家属梳理出现阶段存在的疑惑，提供心理疏导和自我解压，强调帮助患者解压，有助于病情的好转。通过倾听，尝试从多个角度理解患者的感受，并运用书面表达方式，增进患者与其家属之间的情感交流。

三、“快乐家长会”服务计划

1.理论依据

第一，社会支持理论。我国学者肖水源认为社会支持是以个体为中心的各种社会联系，对个体所提供的稳定的物质和（或）精神上的支持，包括客观支持、主观支持及个体对社会支持的利用度三个维度①。对于精神病患者来说，除实际可见的物质支持，还需要被尊重、被理解的情感体验，积极、正面的社会支持能促进其康复，笔者希望通过服务建立组员间的互助支持网络，帮助他们增强自信心，提供归属感。
第二，社会学习理论。社会学习理论代表人物班杜拉的实验研究证明，通过增强个人与环境互动的技巧，不良的适应行为是可以改进的。②在理论指导下，正确看待和理解精神病患者家属的心理状态和行为方式，认为他们的行为是可以在环境中学习和改变的，并强调患者家属的心态、行为改变可以带动患者改变，对缓解和克服病情有所帮助。

2.服务目标

主要有：（1）组员相互认识，缓解压力，提升治愈信心与希望；（2）互相倾诉，帮助患者家属梳理自身面临的问题，促使他们深入自我认识；（3）肯定家属对患者的陪伴和支持，请他们尝试理解患者的感受，探讨有益的家庭教育；（4）协助组员建立良好的互助支持网络。

3.服务计划

本活动重点讨论家属与患者之间的相互影响，所以笔者把他们分成两个小组，分别在不同的组开展活动。笔者服务于家属组，另一位医院社工服务于患者组。
患者组：（1）选出“班长”，带领大家分享学习和生活中发生的趣事，相互解压。画出你眼中父亲或母亲的样子，也可以画全家福。（25分钟）（2）说一说父母让你感动的事，相互倾诉想对父母说的话。（25分钟）（3）写下一些想对父母说的悄悄话。（15分钟）（4）组员间相互按摩，以表示“谢谢你听我倾诉”。（5分钟）

四、服务反思

1.服务评估

小组治疗现场互动较多，气氛良好，组员表示出对主持人和活动内容的认可。组员参与的方式是讨论与分享，讨论的问题都集中在他们的孩子身上，很容易使组员产生同理心，活动能够围绕主题顺利开展。现场气氛呈现出“低—中—高—中”的形势，气氛最浓的阶段是笔者分享自己对父母的心声，这一部分最具有共鸣感。笔者用第一人称自述7个心声及其所包含的故事，注重语气语调，声情并茂，使得在座的母亲频频落泪。
2.启示
第一，精神病患者家长面临众多现实问题。精神病患者家长面临的问题主要有：治病带来的经济负担；周围邻里、同事的疑惑和排斥的态度；为照顾孩子，长期请假“守”在医院，严重地影响了生活和事业；怕孩子承受不了多方面的压力而崩溃，如病情、升学压力、人际关系等；担心孩子今后的上学、就业问题；家长无法区分孩子是青春期的叛逆，还是真的患上了精神疾病。
正是以上问题使患者家属陷入了矛盾、疑惑和自责中。他们表示能从邻里、同事那里得到的社会支持较少，容易感到压抑。
第二，精神病人的全面康复依赖于社会环境的改善。尽管患者及其家属能够通过小组活动学习到有益知识和解压技巧，但每当他们回到现实的生活情境中，外界的不理解和歧视依然存在，严重妨碍了他们发挥自己的能力和优势。社会环境的改善，能够帮助患者及其家属建立起良好的社会支持，使之处于和谐包容的环境下，获得与正常人一样的发展。
第三，开展社工服务是个不断挑战自我的过程。社工服务并不等同于去做“讨好人”的服务，过程中的互动和反思都是为了更优质、完善的服务。因此，在服务中，笔者也认识到不断调整自身心理状态的重要性，培养良好的习惯和心态有利于个人成长和目标的达成。所以说，社会工作服务不仅能帮助他人解决问题，同时也能帮助社会工作者不断反思和发展自我。
注 释
①肖水源.社会支持对身心健康的影响[J].中国心理卫生杂志，1987（4）
②社会学习理论[EB/OL].百度百科：http：//baike.baidu.com/
view/1071019.htm
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