浅谈科教基于理由学习方式在内科教学中与深思

【摘 要】基于问题学习-即PBL（Problem-Based Learning）是1965年首创于加拿大McMaster大学医学院的一种教学方法，由于该教学方源于：论文参考文献格式www.618jyw.com
法行之有效，在欧美澳等医学院的同行广为采用，近些年国内学者也纷纷效仿。本文从教师准备、学生准备以及课堂实施等方面介绍了笔者在内科学教学中采用PBL方法的研究与实践。通过实践分析与思考，对于采用这种方法教学的同行给出了一些建议。
【关键词】基于问题学习法；PBL；内科学；教学准备
Researching and thinking on the method of problem-based learning in the teaching of internal medicine
Qiao Qing，Tong Guangming*
（Department of Nephrology， the First Hospital Affiliated to Soochow University， Jiangsu 215006，China * Department of Cardiology， the second hospital Affiliated to Soochow University， Jiangsu 215004， China）
Abstract：The method of PBL（Problem-Based Learning） is developed by the medical college of McMaster university， Canada， in 1965.Because of its effectiveness on medical education， it is spread widely in Europe， American and Australia. Recently， some educators in medical teaching adopt this method. In this paper， several ways of PBL method adopted by the writer， such as lecturer’s preparation， students’ preparation and operations in class， is introduced. The practice shows the PBL method is effective. Finally， some processes of teaching are analyzed and researched with some advice.
Key words：Method of Problem-Based Learning； PBL； Internal Medicine； Teaching preparation.
内科学是医学生培养过程中的一门极为重要课程，是医学生必须掌握的内容。是临床医学、临床医生的基础。并且是一门实践性很强的学科。因此这门课程的教学质量对于医学生的培养具有重要影响。过去的医学教学与其它学科一样，基本采用传授式、认同式的教学方法，即教师按照课本讲，学生对照课本听，课后死背记硬。由于内科学是一门临床医学，内科学的知识来源于医疗实践，是从实践中不断积累，去伪存真，去粗取精，逐渐形成的一门系统的诊治疾病的科学。因此，前述的传统教学模式往往会使教学过程变得枯燥乏味、单调呆板，严重影响该学科的教学质量。
基于问题学习教学法（Problem-Based Learning，PBL） 1965年首创于加拿大McMaster大学医学院，其后，英国、荷兰、澳大利亚、美国等国家大学也相继采用此教学模式。近年来国内各院校纷纷尝试PBL 教学方法，取得了喜人的成效。
PBL（Problem Based Learning）是一种以问题为核心，以解答问题为驱动力，以分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段，以激发学生积极主动自学、培养学生创新性思维为主要目标的教学模式。PBL的教学目标尤其要突出学生的独立自学能力、创新思维能力、资料组织能力以及创新能力的培养。在具体实践中，将学生分成若干小组，每小组一般为6-8人。教师为他们提供一个或几个临床病案，其中带有若干重要提问和学习目标。学生围绕这些病案及一系列与临床密切相关的实际问题进行循序渐进且多次反复的讨论学习，最终得出有关该病例病因机制、诊断及治疗计划等方面的正确答案。面对病案中列出的各种问题，学生要明确自己要查找的目标知识与信息，并在课外时间通过查阅有关书籍、杂志、文献或网络信息获取问题解答所需的新知识与新信息[1-3]。
为贯彻以学生为主体，以教师为主导教学思想。笔者采用了基于问题学习教学法（PBL），结合现代教育技术在内科学教学中进行了初步的研究和实践，取得了一定的教学效果。下面介绍一下我们的具体做法。

1、教学准备

众所周知教学是教师教，学生学的双边活动。若要高质量地完成教学任务必须在师生相互配合的基础上完成。所以在实施教学活动前，必须做好充分准备。

1.1教师准备

在任何模式的教学活动中，教师永远是主导。但是在PBL教学模式中教师主导作用的表现形式不同于其他传统模式。在传统模式中，教师是知识的传授者。而在PBL模式中教师是引导者。
第一，教师要做好角色准备。教师要保证以学生为中心、建造有利于学习的环境、控制时间和进程、适当引导问题的走向、促进讨论、思考。使讨论氛围逐步升温、问题逐步拓宽、加深。
第二，要合理地设计教学病例和问题。PBL要求引入的病例不能过于典型。这样的病例对学生缺乏挑战性，难以引出有难度、有深度的问题，妨碍知识的拓展和知识体系的建构。而太过复杂的疑难病例容易干扰学生思路，在学生背景知识较少的情况下不利于形成正确的临床思维。另外，应该注意的是，有学者认为， PBL教学中许多问题不合实际，多数是探究性的问题，而现实中，往往遇不到这样的患者。这种情况不利于促进学生学习临床思维。源于：标准论文www.618jyw.com

3、小结与思考

实践表明，PBL法教学确实能够调动学生主动学习的积极性，对知识的理解和掌握也更为主动。与传统教学方法相比，在拓宽教生的知识面，培养学生自主学习及互助、团队合作精神，独立解决实际问题的能力等方面都存在着明显优势。显然，PBL教学法对教师和学生都提出了更高的要求。实践中，我们发现了不少问题。比如，有时课堂变成了学生按顺序发言，没有讨论和争辩；许多学生只准备了分配给自己的问题，在集体讨论中许多同学对其他同学讲述的内容无法参与意见；有些发言存在着一定量的内容重复。而在进程方面也缺乏一些必要的控制，经常存在超时的现象，使后面的学生没有足够的时间将问题表述清楚；选择命题不当，学生难以展开或找不到明确的思路；总结时间过短，无法对课程进行系统回顾；由于教师对学生的基础了解不多，不同组别之间的差异较大，对同一内容的学习不能达到相同的水平，等等。这些问题需要在今后的教学实践中逐步解决。
【参考文献】
Becker S，Viljoen MJ，Botma Y， et，al. Integration of study material in the problem-based learning method [J]. Curationis，2003，26（1）：47-61.
Baig LA，Asad F.Introducing problem-based learning in a medical school with traditional/conventional curriculum [J]. J CollPhysicians-Surg-Pak， 2003，13（7）：378-381.
[3]Wood DF.Problem based learning[J].BMJ，2003，326：328-330.
[4]Kilroy DA.Problem based learning[J]，Emerg Med j，2004，21（4）：411-413.
[5]于征淼，陈晶.单门课程PBL教学中出现的问题[J].山西医科大学学报（基础医学教源于：论文摘要怎么写www.618jyw.com
育版），2005，7（5）：501-503.
[6]崔静，赵卫星.PBL教学法在病理教学中的实践与评价[J].中国医学教育技术，2008，22（5）：473.
[7]齐殿君，欧凤荣.对临床学科PBL 病例有效性评估的研究[J].中国高等医学教育，2008，12：11-3.