城市社区公共卫生服务与贫困人口医疗救助探讨

研究背景目前我国城市贫困人口问题已逐渐引起社会各界的广泛关注,各级政府为解决城市贫困问题投入了大量的资金,但其救助焦点主要针对贫困家庭的生活困难问题,政府对贫困人口医疗保障方面的投入力度还十分有限。我国政府还没有出台专门针对城市贫困人口的医疗保障政策,因此我国目前还缺乏有统一政策要求的医疗救助计划。面对城市贫困人口持续上涨的医疗用度|教育论文网|,各地政府逐步开展了针对贫困人口医疗救助的有益探索。到目前为止,我国城市贫困人口医疗救助工作还存在诸多问题,其中尤以筹资与补偿机制不完善、救助内容和救助程度界定不清等问题比较突出。同时,各地政府的扶贫部分之间也缺乏协调统一的管理制度,因此,在贫困人口医疗救助成为21世纪人口与发展新焦点的时刻,建立一项适合我国国情的城市贫困人口医疗救助制度尤为紧迫而必要。中英两国政府在此背景下于2001年合作启动了城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP项目),其目的在于建立有效和可持续发展的社区卫生服务体制,建立城市贫困和脆弱人群通过社区卫生服务体系得到基本医疗卫生服务的救助机制,通过改善和提高社区卫生服务的可及性,提高城市贫困人群的健康水平。UHPP项目之所以定位于城市社区卫生服务机构是由于社区卫生服务是融医疗、预防、保健、计划生育技术指导、康复和健康教育为一体的综合性医疗卫生服务,它具有成本低、效果好等特点。国内外研究表明,社区卫生服务是城市居民获得基本卫生服务的最佳途径,在提高卫生资源利用效率,改善贫困人口卫生服务利用的公平性和可及性以及控制卫生用度|教育论文网|的增长方面有着重要的作用。因此,在目前我国经济发展水平不高、政府财政能力有限的条件下,为了有效和公平地使用好有限的卫生资源,切实解决贫困人口的基本卫生服务问题,建立以城市社区卫生服务为基础的贫困人口医疗救助机制具有重要的意义。研究目的发展社区卫生服务是公道配置卫生资源、降低医疗用度|教育论文网|、提高社区居民卫生服务可及性的重要举措,是解决贫困人口基本医疗需求的有效途径之一。由于缺乏完善的补偿机制,我国城市社区卫生服务机构开展的很多公共卫生服务长期得【关键词】：公共卫生贫困人口医疗救助
【论文提纲】：中文摘要6-11英文摘要11-18前言18-23一、研究背景18-21二、研究目的21-22三、技术路线22四、创新之处22-23资料来源与研究方法23-25一、资料来源23二、研究方法23-25第一章城市社区公共卫生服务分类研究25-37一、我国公共卫生投入现状25-27二、公共产品理论27-28三、社区公共卫生服务分类28-30(一)公共卫生服务定义28(二)社区公共卫生服务项目界定28-30四、社区公共卫生服务项目分类结果30-35(一)公共、准公共卫生服务项目30-34(二)私人卫生服务项目34-35五、确定政府补偿社区公共卫生服务项目的基本原则35-37第二章城市社区卫生服务现状分析37-49一、四城市基本情况简介37-38二、四城市社区卫生服务运行现状38-47(一)调查方法与内容38(二)数据分析与处理方法38(三)调查结果38-47三、小结47-49第三章城市社区公共卫生服务成本测算研究49-80一、调查方法与内容49二、数据分析处理方法49三、成本测算方法49-54(一)六大类成本50-51(二)折旧与维修的提取标准51(三)科室总成本核算及分摊方法51(四)项目成本核算方法51-54(五)项目成本测算说明54四、结果54-77(一)社区卫生服务机构职员状况54-55(二)四城市调查机构基本情况55-56(三)社区卫生服务机构六大类成本构成情况56-57(四)四城市社区卫生服务项目开展情况57-62(五)四城市社区卫生服务项目成本测算结果62-70(六)四城市社区卫生服务项目分类成本测算结果70-77五、讨论与小结77-80第四章城市贫困人口医疗救助现状研究80-97一、医疗救助及实在施意义80-81二、国外医疗救助开展状况81-86(一)发达国家的医疗救助制度81-84(二)发展中国家的医疗救助制度84(三)国外医疗救助机制比较与评价84-86三、我国城市贫困人口医疗救助现状研究86-97(一)医疗救助部分87(二)医疗救助对象87-88(三)医疗救助方式88-89(四)医疗救助内容与救助标准89-91(五)筹资方式与资金管理办法91(六)医疗救助存在的问题91-94(七)讨论与小结94-97第五章四城市贫困人口医疗救助比较研究97-117一、中英城市社区卫生服务与贫困救助项目先容97-98二、项目市社区居民卫生服务需求与利用分析98-105(一)调查方法与内容98-99(二)主要结果99-104(三)小结104-105三、项目市贫困人口医疗救助方案分析105-117(一)银川市医疗救助方案105-107(二)西宁市医疗救助方案107-109(三)沈阳市医疗救助方案109-112(四)成都市医疗救助方案112-115(五)讨论与小结115-117第六章城市贫困人口社区卫生服务项目成本测算117-130一、贫困人口社区卫生服务包117-120二、四城市贫困人口社区卫生服务项目成本测算120-127(一)沈阳市贫困人口社区卫生服务项目成本123-124(二)成都市贫困人口社区卫生服务项目成本124-125(三)西宁市贫困人口社区卫生服务项目成本125-126(四)银川市贫困人口社区卫生服务项目成本126-127三、讨论与小结127-130参考文献130-135致谢135-136综述136-148附录:博士在读期间发表论文与著作148-149附表1社区卫生服务项目公共属性分类界定149-152附表2四城市社区卫生服务项目焦点组访谈结果152-155附表3项目市2001-2003年社会经济发展状况调查表155-156附表42003年社区卫生服务机构基本情况表156-158附表5社区卫生机构六大类成本调查表158-164论文独创性声明164论文使用授权声明164