探究商品经济商品经济与医德教育

摘要：社会主义市场经济是社会发展不可逾越的经济发展阶段。医疗卫生部门作为社会主义精神文明的窗口，其医德医风的好坏即受社会各种因素的影响，又反过来说影响整个社会风气。本文剖析了当前医德医风中不良现象产生的原因及对策提高了自己的看法。
关键词：社会风气 医德医风
「」A
1、原因

1.1社会大环境对义务系统的影响

任何一种社会现象的产生都离不开一定的社会根源。求人先送礼就是长期封建思想和剥削阶级影响而遗留下来的一种陋习。特别是近几年来，在一定程度上存在着党风不正，社会风气不良的现象，加之拜金主义、利己主义、享乐主义“不给好处不为事，给了好处乱为事”等等腐朽思想的影响。
在社会主义商品经济的发展过程中，社会舆论导向偏差，注重宣传经济效益，对思想教育和道德修养的宣传力度不够。存在着“一手硬一手软”的现象。处在这样一个社会大环境中，医院和学校毕竟不是净土，医务人员（含医学生）也不可能是圣人。其思想必然受各种社会风气的冲击和影响。“你既送我就收”使少数医务人员在奉献与索取，整体欤上体关系上把握不定，思想上出现混乱。

1.2社会商品市场经济的冲击

在社会主义商品经济条件下，商品同样具有两重性，即使和价值和价值的统一。使用价值是商品价值得以实现的必要条件，商品生产者关心自己商品的使用价值，只是为了实现价值而已。
同时商品生产者为了使自己的私人劳动转化为社会过去。必然要在流通和交换中竭力维护自己的利益。社会商品生产就要参与市场竞争，受价值规律交配，就要利用各种机会追求较大的利润，就可能产生从商品生产者特殊利益出发决定生产和经营。盲目地接受和滋长个人主义，利己主义思想。有的人为了个人或小团体的利益，不惜采取一切手段，巧立名目，乱收费。笔者曾了解到当地一个医疗站为了发奖金，只要患者需要的物资均可开，什么气压水瓶、电热褥、铝锅……等等。

1.3医务人员自身价值不完善的冲击

社会主义市场经济的条件下，使医务人员对自身价值追求更为突出，必然要考虑到自己劳动所得。《管子》说：“仓实则知礼节，衣食足而知荣辱”现实中一般来说，绝大多数医务人员遵循社会主义医德是做得比较好的，同时也应当看到人们的行为动机总是和物质利益有关，要受到服务所得报酬的影响。美国心理学家亚当斯（Adams）1967年提出了公平理论，人们会不自觉地运用下面的公式：
个人劳动所得-他人劳动所得
个人劳动投入-他人劳动投入
如果自己的比值太低就会影响服务积极性.当我们谈到这个问题并不否定精神的能动作用.只是在分析原因时，不能不考虑到物质的因素。

1.4工作中片面强调物质作用

在社会主义商品经济条件下，经济手段虽然是调节人们行为的一种杠杆。但它不是唯一杠杆。近几年来我们在工作中片面强调物质作用忽视精神作用的形而上学的思想影响。白求恩精神来之高阁，在一些医务人员中产生了不讲服务讲报酬，不讲奉献讲索取的利己主义思想。出现了有利则干，无利不干，拿多少钱，干多少活的自私心理。

1.5医院管理中放松了思想政治工作

近几个来有的医院领导放松了医德教育，削弱了思想政治工作。重视经济等“硬指标”忽视道德的“软指标”。重视经济效益，忽视社会效益，导致了思想和行为的偏差。思想教育显得十分贫乏，苍白无力，内容陈旧，形式呆板。除了上课外就是报告。

1.6卫生事业的法制不健全

既无病人权利法，也无医生权利法，更无医院管理法。连医疗事故处理也无法可信，这样必然使病人、医务人员、医院必须遵循的行为规范一能科学法、管理法、法律。医患关系出现的不法或违法行为无章可循，无法可依最终导致社会控制功能萎缩。对医患的行为失去必要的约束力。面对商品经济共性浪潮的冲击，管理低能、法制不全、守控不源于：论文的标准格式www.618jyw.com
力，无颖不道德现象会泛滥。
2、对策

2.1加强正面教育，提高全名族的素质。

大环境（全社会）与小环境（医伦系统）相结合同志指示：“十年改革最大的失误是教育，这里我主要讲思想政治教育，不单是对学校青年学生，是泛指对人民的教育”一个时期以来资产阶级自由化思想泛，社会主义主义精神文明和思想政治工作被严重削弱，正气没人扶，邪气没人压，好人好事没人夸，坏人坏事没人抓，为人民服务的思想淡漠了。所以必须加强对全党、全军、全国人民的教育，灌输马克思主义、思想，提高全名族的素质。因为医德医风与社会道德有密切的联系，医德医风的好转不可能离开整个社会的大气候。各行各业的职业道德、职业风气的好坏，对医德医风均有影响。近几年来医疗卫生领域出现了一些非道德现象不得不说与社会风气不正不无关系。所以，全民的道德素质的提高可以带动医德的发展，良好的医德也能推动和影响全社会的道德发展。促进精神文明建设。两个系统相辅相成，孤立的观点和被动观点是不正确的改善，全社会的综合治理是加强医德建设的最好外部条件。

2.2学校教育与医院教育相结合。

医德教育必须贯穿于人才成长的全过程，包括在校教育，毕业后教育的整个“学医”“行医”的全过程。道德学校要把德育放在首位，社会主义办学方向，培养又红又专的社会主义医学生。学校医德教育必须有目的、不示、有计划的进行，既要有整体规划，又要有分步骤分阶段的进行，做到理论与实践相结合，一般教育与我教育相结合。医德教育与医术同步发展紧密相结合。让每一个医学生树立良好的职业道德，热爱专业，忠于医业，把救死扶伤，防病治病看成是一项崇高而神圣的使命。为今后走上工作岗位打下良好的基础。
其次要坚持不懈地对医务售货员进行再教育。在医院建设中应把狠抓医德医风当作医院工作的一件大事来抓，并做到持之以恒。要端正社会主义的办院宗旨。坚持“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民的心身健康服务”这一社会主义医德原则。坚持病人利益第一，社会效益第一，提倡讲理想，讲奉献，讲大局。正如陈敏章部长所指出“我们还是提出追求理想，追求事业的要求……我们走的是社会主义道路，最高目标是实现共产主义，我们的教育总是要向这个方面引导和发展来唤起人们的追求”。应该看到，我国医务人员的主流是好的，绝大多数人在商品经济大潮和资产阶级自由化思潮的冲击中经受了考验。广大医务人员不论是在日常医疗活动中，还是在许多关键时刻如抗震救灾、水灾、火灾及北京平息“两乱”等医疗抢救中不讲条件，不讲代价，不计个人得过且过失，勤勤恳恳，全力以赴地投入医疗抢救工作。涌现了许多先进人物，出现了许多可歌可泣的感人事迹。正是这样，才是我国的医学事业不断发展。实践证明，良好的医德医风单靠经济手段是刺激不出来的。
2.3加强思想政治工作，思想政治工作是一切工作的生命线，只有通过有效的思想指导才能把党的路线、方针、政策变成群宗的自觉行动。3、开展医德医风的宣传教育，大力开展“两学”（学白求恩学雷锋）“一树”（树立全心全意为人民服务思想）活动。大力表彰医德高尚的医务人员。树立典型，使职工学有先进，赶有榜样。4、领导的示范作用。工作中带头实干，为政清廉，办事公道，以身作则，作风正派，不谋私利深入群众关心群众众志成城的疾苦。

2.4健全各种卫生法规完善管理机制

任何道德都应和法律法规来推行和维护、社会主义医学道德要得以真正的实现也必面立足于法。它包括两层含义一是严格执行现有法律，二是尽快制定切实可行的卫生法律、法规。如病人权力；以为人员权力；制造、销售、滥和药品造成的中毒，不负责的误诊误治。脱岗或推诿病人。总之用卫生法律法规贯穿整个医疗活动的全过程。使医务人员在医疗工作中做到有章可循同有法可依。防止发生不道德的医疗行为的发生。
社会制约促进医德医风好转的外部因素应充分发挥其监督作用；健全自我约束机制和监督机制；建立完善各种规章制度；廉政制度奖励制度；接待患者来访制度；公开办事制度；公开收费标准；实行挂牌服务，聘请守会监督员摘自：硕士论文答辩技巧www.618jyw.com
；认真查处人民来信；设立住院病人评议卡；出院病人办离院手续均应填写评议卡；开展医德医风评价；定期向病人、病人家属，合同单位，市民进行医德医风调查。接受社会监督和制约。同时要把医务人员的医德医风直接和政治经济利益挂钩，力求在教育、示范、监督、考评、奖惩上发挥解体效应。

2.5加强自我约束，培育医德良心

自我约束，即自我约束自己。它在医德医风建议中起着关键的作用，这是因为任何一种外在的制约都必须经过由他律到自律，由客观道德到主观道德，由外地人在责任到内在责任的转化才能发挥其作用。按美国心理学家高尔搏说：“人的道德形成是由外在责任-形式责任-内在责任”的过程。也就是外因必须通过内因而起作用。加之医务人员在医务活动中所处的特殊的职业特点：
①、医务人员有医疗自主权，别人无权干涉你职权范围内的处理。
②、病人大多数是外行，不懂医学知识，且病人有时是处于意识障碍的状态下，对你的行为是否合乎道德不能进行行之有效的监督。
③、目前对医务人员的行为食肉道德还没有一个可靠的科学的监督。
④、同一疾病治疗的各种方案的可塑性很大，所以就充分发挥良心对行为的选择、监督、评价作用。使每一个医务人员能加强自我修养，强化职业意识，培养医德情感。对履行了道德医务的良好后果得到内心满足和欣慰，对违反道德义务的不良后果进行内心的谴责。做到想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需。时时刻刻都能以德行事，形成良好的职业道德和职业习惯。

2.6加强有力医德教育，培养“慎独”境界。

“以德治国”的治国方略，对我国各项事业的发展具有重大现实指导意义和深远的历史意义。2001年颁布的《公民道德建设实施纲要》是对“以德治国”思想的具体贯彻。历史证明，大到国家，小到单位，无不“得之于德，失之于德”。学校的生存和发展也摆脱不了这一规律。学校发展必须坚持“法治”“德治”相结合。坚持“法治”可以避免人治，避免以人代法，以言代法。坚持“德治”，才能立好法，避免以个人利用权益和好恶而立法，才能有法必依，执法必严，违法必究。“法治”治标；“德治”治本；“法治”治人；“德治”治心。“德治”是治校的根本。学校如能长期通过道德教育、引导、示范、约束，就可以使师生在内心深处建章立法，并转化为内心信念和行为习惯。由道德信念和行为习惯产生的内在约束力，具有很强的稳定性和治本性。这对学校的发展，对师资队伍的建设，对学生的素质培养将起起死根本性作用。对医务人员进行良好的医德教育，有利于培育医务人员的“慎独”境界。所谓医务人员的“慎独”境界，主要是指医务人员在他人看不见、听不到独处的情况下处处事事小心、谨慎、严格要求自己，使自己的言行符合医德要求。医务人员常常是在无人监督的情况下，单独为病人查病、治病。特别需要“慎独”境界。其有“慎独”境界对病人观察就能及时，消毒就能符合要求，检查就能认真仔细，诊断就能正确，治疗措施就能科学、合理、得当。抢救为重病人就能及时。尽力，而且还能做到不收病人的礼品和不开大处方、回扣药等，这将大大有力维护病人的健康和利益。
医务人员要培育自己的“慎独”境界，一是在给病人查病治病时，要想到这是自己的职业、事业、职责；二是要设身处地地为病人着想，他们要求医生相救的心情如何；三是要正确处理好义与利用职权的关系，时刻想到维护病人的健康和利益。清代名医费伯雄要求每一位医生扪心自问，为解救病人病痛还是为谋利？周礼荣大夫曾经这样说过：“自己老是想着，自己处在病的情况下怎么办？在任何情况下，都要从病人的角度去考虑问题，不能从个人的角度去考虑问题。要时时反省自己，将心比心地为病人着想，做到‘己所不欲，勿施于人’。若以这种精神来对待病人，就能尽心救治，方可成为一名高尚的医生。”