关于心理咨询一例关于失恋心理咨询方案

【摘 要】本文是一例使用合理情绪疗法咨询一般心理问题的个案。在咨询中运用各种不同技术，让来访者与不合理信念进行辩论，并利用合理情绪想象法，帮助来访者建立合理信念，同时协助来访者对治疗效果进行巩固。通过心理咨询，来访者的情绪明显改善，社会适应能力及承受能力都得到了提高。
【关键词】一般心理问题；失恋；合理情绪疗法

一、基本信息

(一)答辩人信息

吴茜，女，毕业于华中师范大学，本科学历，现就职于上海城市管理职业技术学院，任辅导员，在职6年，近一年内4次接受本校专业心理咨询师督导，目前正在接受学校心理咨询培训。

(二)来访者基本信息

小凡，男，汉族，22岁，河南信阳人，上海某高职院校旅游管理专业二年级学生。小凡父亲，48岁，初中文化，信阳某企业职工，健康；母亲，45岁，小学文化，KTV老板，健康。

(三)来访者的主诉

因为性格内向，跟班级同学交流不多，没有什么朋友，大一时因外出实习与同班一名叫小欣的女生成为朋友，大二上学期发展成恋人关系。2013年3月，也就是大二下学期开学，小欣突然对自己不理不睬，几经追问，小欣提出分手，从此断绝来往。同时小欣跟班级一位学习较好、性格开朗的男生常常坐在一起，关系亲密，这让自己感觉非常挫败，所以想好好学习，但是越是想好好学习，越是不能集中注意力，晚上常常睡不着，白天上课没有精神，也不敢跟同学讲话，觉得自己这么失败，同学们肯定都在看自己的笑话，感觉整个人都糟糕透了，希望能得到咨询师的帮助，摆脱现状。

二、心理评估及诊断

根据来访者的陈述，心理咨询师的观察，所采集的资料应判断为可靠，来访者的心理问题主要是由明显的现实原因失恋所引起的，加之看到前女友另结新欢，心理上表现出悲伤、自责、生气等，整体心理健康状态较差；躯体症状主要是失眠，注意力不集中，症状持续时间约为40天。通过咨询师的观察，来访者意识清楚，自知力完整，情绪略焦虑，但衣着整齐，有主动求治意识，在陈述过程中发现来访者情绪表现与内心体验一致，具有相对稳定性，逻辑思维清晰。来访者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病；来访者精神痛苦程度及社会功能受损程度并不十分严重，问题未泛化，因此可排除神经症；来访者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，且持续时间仅40天，不足两个月，因此可以排除严重心理问题；其失眠的症状非生理疾病或药物所致。根据以上依据诊断为：失恋引起的一般心理问题。

三、简要分析

(一)成因分析

生物原因：来访者处于青年期，对情感问题非常敏感。
社会原因：出现负性生活事件的影响，女友与其分手；因性格内向，没有什么朋友，与母亲谈及这件事情，遭到母亲责骂，缺乏社会支持系统的帮助，得不到理解和关注，缺乏正确的指导。
心理原因：存在不合理信念：认为女友与自己分手是因为自己无能，女友与同班其他男生关系亲密是对自己的侮辱，同时认为失恋后同学们都会嘲笑自己，因此产生了不良情绪。

(二)咨询目标的制定

通过上述分析，咨询者与来访者共同商定了咨询目标。
近期及具体目标：建立良好的咨询关系；减轻痛苦及悲伤情绪，使来访者能认识到问题的症结所在，领悟到是不合理信念引起了自己的情绪和行为反应，应以积极的信念来取代不合理信念；能够正常学习。
长期与最终目标：深化自我认识，完善认知模式，增强心理适应能力，使自己能够更好的学习和生活。

(三)心理咨询方案的制定

本案例咨询共分三个阶段。
第一阶段是心理诊断阶段，主要是建立良好的咨询关系，了解求助者的问题困扰，收集相关资料，确定咨询目标和方案。运用的咨询技术主要有：倾听、共情、认知调整、自我评分。
第二阶段主要是与来访者一起探讨其问题产生的原因，让他认识到自己对待失恋这件事存在的不合理的思维方式，改变其不恰当的认知，情绪或行为。主要采用埃利斯的合理情绪疗法（即ABC疗法）。
第三阶段是巩固和提高阶段，回顾总结，巩固咨询成果，提高来访者心理健康水平，使来访者小凡能够更好的认识自我，悦纳自我，更好的学习和生活。

四、过程记录

第一次咨询：
目标：建立良好的咨访关系，了解来访者的问题困扰，收集相关资料，确定咨询目标和方案。
咨询师：你好，我是吴茜。有什么可以帮你吗？
来访者：老师，我叫小凡，是11旅游的学生。
咨询师：你今天到这儿来，想和我聊些什么呢？
来访者：我觉得自己快疯了，小欣现在不理我了，还跟别的男生好了，她抛弃我了，她都不给我机会改，我以为我们会一直在一起，跟她在一起我觉得很开心，她怎么能这么自私，完全不顾我的感受，说分手就分手，还那么快就跟同班的男生卿卿我我呢。（情绪激动）
咨询师：你女朋友小欣跟你分手，你很生气，你现在感觉糟糕透了是吗，如果现在让你对自己情绪打个分：0分表示很糟糕，10分表示状态极佳，以此类推，你给自己打多少分呢？
来访者：2分吧。
咨询师：听起来你现在的状态不太好。能跟我详细的说说吗？
……
第二次咨询：
目标：与来访者一起探讨其问题产生的原因，让他认识到自己对待失恋这件事存在的不合理的思维方式。
咨询师：你好，最近一周感觉如何？
来访者：上次跟你聊过之后本来觉得感觉好多了，人也轻松多了，可是小欣现在还是跟那个男生在一起，小欣也不理我。老师，我很痛苦，我该怎么办呢？
咨询师：小欣不理你，所以你很痛苦是吗？ 来访者：她还找别的男孩子，太伤害我了，现在班级同学都在看我的笑话呢。
咨询师：分手的确是一件不愉快的事，老师读大学的时候也被男朋友甩过。（自我表露）
来访者：老师你这么优秀怎么会被人甩呢，优秀的人不都是拒绝别人的吗？
咨询者：（面带微笑）老师的确被男孩子拒绝了呀，我也很难过，但是并没有觉得自己特别无能，也没有觉得同学们嘲笑我，倒是觉得大家都很nice呢，室友还请我吃饭安慰我呢。你看，其实失恋是必修课呢。
来访者：那为什么我觉得特别难受呢，我吃不下，睡不着，书也看不进去。
咨询师：失恋跟挂科一样，其实是很多人都会碰到的问题，但是每个人的反应都不一样，比如，甲知道自己挂科了会想，我这次没有复习好，所以就没有考好，而同样乙也挂科了，乙可能会想，我怎么这么笨呢，怎么这么糟糕呢，别人肯定都要嘲笑我了，竟然挂科，如果你是甲，你会怎么做，如果你是乙你又会怎么做呢？
来访者：我是甲的话，下次会更努力的复习，争取考及格，如果是乙的话，我可能就会觉得异常郁闷，会自责，甚至会怀疑自己的智商。
咨询师：所以你看，同样是挂科这件事，不同的人有不同的想法，就会有不同的做法，也就有不同的结果，失恋也是一样啊。所以让你觉得痛苦的，真的是小欣跟你分手了这件事本身吗？
来访者：……
咨询师：同样一个诱发事件（A）考试不及格，但不同的想法（B），情绪和行为反应（C）却迥然不同。可见影响情绪行为C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身），这就是合理情绪疗法的ABC理论，如果你想改变自己的情绪，可以改变自己的什么呢？
第三次咨询：
目标：与来访者一起讨论和反驳他的不合理信念，进而放弃这些不合理信念，并帮助求访者产生某种认知层次的改变，这是此次咨询中最重要的。
第四次咨询：2013年4月26日 学院心理咨询室 时长：50分钟
目标：运用合理情绪想象技术，进摘自：学术论文格式www.618jyw.com
一步使得来访者修正或者放弃原来不合理信念，而以合理信念代之，巩固上次咨询的效果。
咨询师：小凡，你好！不知我们上次的约定你做履行得如何呢？
来访者：老师您好，我回去认真写了自己的优点，还挺有意思的呢（开心的笑），我问周围的同学，他们竟然一口气能说出好多优点，我还以为以前他们都没有注意到我呢。
咨询师：看来你收获不小呢，能跟我分享下吗？
来访者：我觉得自己其实很细心，也很有耐心，做事情比较有恒心，虽然我反应不够快，但是我很能坚持，同学们觉得我很安静，很稳重，还很有爱心，不抽烟，不打游戏，生活规律，脾气温和，文笔好。（腼腆的笑）
咨询师：看来你是个很不错的小伙子嘛，只是以前自己没有发现。
来访者：嗯，我以为同学们看不起我呢，原来我有这么多优点。
咨询师：我们来做个游戏吧，请闭上眼睛，调整一下自己的坐姿，尽量让自己坐得舒服些，想象一下，你充分发挥了自己的优势，很努力，很上进，取得好的成绩，然后顺利毕业，有一份不错的工作，生活得很愉快。
来访者：嗯。（面带微笑）
咨询师：你的生活里有了新的女孩子，有一位非常欣赏你，你也很喜欢她，幸福的生活……
来访者：（整个人陷进沙发里，面带微笑）
咨询师：好，慢慢睁开眼睛，告诉我，你觉得怎么样？
来访者：很开心啊，突然觉得很自信，感觉好极了。其实，我可能把这次失恋看得太重了，觉得失恋就是对我人生的否定，不合理的信念让我不开心，失落，睡不着，感觉自己是过不了这个坎了。
……
第五次咨询：
目标：与来访者回顾一个多月来咨询的进程，总结他所取得进步，肯定他所付出的努力，以及改变生活的能力，运用SWOT分析法，帮助来访者分析自己的优势及劣势，帮助来访者做一次职业规划，巩固来访者的合理信念，帮助来访者树立长远的目标。

五、个案评价

个案评价的目的在于发现咨询过程中的不足或者遗漏，从而改进与提升咨询的专业水平。下面将从四个方面对本案进行总结及评价：

(一)咨访关系的建立

在咨访关系建立的过程中，信任是关键，而信任又需要咨询师严格执行保密原则，在此次咨询过程中，答辩人作为咨询师，曾将答辩记录随意放在办公桌上，这很有可能会使得来访者的秘密泄露，尤其是来访者的班主任与答辩人在同一办公室，一旦来访者得知自己的情况被泄露，他将失去对咨询师的信任，从而无法建立良好的咨访关系，咨询也就无法顺利进行。

(二)洞察对来访者的第一感觉

答辩人在第一次见到来访者时，看到来访者虽然衣着干净整洁，但头发非常油腻，答辩人第一感觉就是恶心，因此在第一次咨询刚开始时，答辩人刻意跟来访者保持了距离，但在咨询过程中，答辩人洞察了这个第一感觉，迅速自我调整，从而保证了咨询的顺利进行。

(三)过度的自我表露

在第二次咨询中，答辩人与来访者分享了自己的恋爱经历，在听到来访者陈述的经历后，答辩人有很强烈的袒露自我的冲动，想要详细的跟来访者说明自己的恋爱经历，但在看到来访者的状态后，答辩人及时进行了调整，没有过度袒露自己的经历。

(四)未及时回访

原定6月份对来访者进行回访，由于工作原因，未能进行，这使得此次咨询不够完整，7月后该来访者已经回到了老家进行实习，咨询师只能以电话的形式进行了一次简短的回访，了解到来访者实习顺利。
参考文献：
郭念锋.心理咨询师（基础知识）.北京：民族出版社，2005
陈晓华.社会心理科学.2010年第8期
作者简介：
吴茜（1985～ ），女，湖北荆州人，职称：助教，学历：本科，主要研究方向：学校心理咨询。