精神分裂症患者感觉门控P50对照探讨及其系统评价

更新时间:2024-01-29 点赞:24888 浏览:109526 作者:用户投稿原创标记本站原创

第一部分:精神分裂症患者感觉门控P50的对照研究目的:验证精神分裂症患者感觉门控P50异常的特点,观察患者治疗前后P50的变化及各药物对其影响的差异。方法:2008年1月~2009年12月共入组56例精神分裂症患者和22例正常对照。所有患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(D-IV)诊断标准。本探索性研究设计包括病例对照研究(患者与正常对照感觉门控P50的组间比较)、前后对照研究(患者药物治疗前后的比较)、随机对照研究(各药物对P50影响的比较)。56例患者根据SAS软件产生的随机序列分为4亚组,氯丙嗪组(n=15),氯丙嗪 丙戊酸钠组(n=15),氯氮平组(n=14),氯氮平 丙戊酸钠组(n=12)。对患者进行随访研究,随访时间为自患者进入研究开始至药物治疗后8周,13例病人脱组。本研究采用单盲,对指标丈量|教学论文网|者实行了盲法。采用听觉条件(S1)-测试(S2)刺激范式对受试者进行P50检测,丈量|教学论文网|指标为S1、S2电位的波幅和潜伏期。P50比值和P50difference分别为S2波幅与S1波幅的比值及两者差值。临床疗效和安全性判定分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、1临床疗效总评量表(CGI-SI)和副反应量表(TESS)评价。结果:精神分裂症组和对照组年龄、吸烟比例、性别构成和受教育程度等比较,差异无统计学意义。精神分裂症各亚组除性别构成(P=0.049)外,一般人口学资料等比较,差异均无统计学意义。精神分裂症组基线S1波幅和P50difference低于正常对照组,P50比值高于对照组,两组S2波幅、S1和S2潜伏期无差异。P50比值的ROC曲线下面积为0.743,以50为临界值,灵敏度和特异度分别为80.4和50.0。精神分裂症患者P50比值与PANSS总分和病程之间无相关性。广义估计方程计算结果,精神分裂症患者的P50比值经过药物治疗后的第8周P50比值有所下降(P=0.005),是否使用丙戊酸钠的组间差异无统计学意义(P=0.719),氯氮平和氯丙嗪比较的差异有统计学意义(P=0.045)。采用重复丈量|教学论文网|方差分析结果显示,精神分裂症4业组PANSS总分、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、一般精神病理量表(GPS)、CGI-SI量表分数的改变无组间差异。安全性分析显示氯丙嗪组锥体外系副反应(EPS)发生率高于其他组。结论:精神分裂症患者存在感觉门控异常,P50比值是反映感觉门控障碍的可靠指标。患者感觉门控障碍与其临床症状严重程度及病程无相关性。药物治疗可部分改善患者的感觉门控功能,但不能完全逆转其抑制缺损。氯氮平对感觉门控的改善作用优于氯丙嗪,丙戊酸钠对感觉门控的作用不确定。四组的疗效相当,氯丙嗪的EPS发生率高于氯氮平。第二部分:精神分裂症患者感觉门控P50研究的系统评价目的:通过META分析,系统评价国内精神分裂症患者感觉门控P50研究结果。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Webofknowledge、CochraneLibrary、PsycINFO、中国期刊网、万方、维普及中国生物医学文献等数据库,手工检索相关参考文献和近期相关杂志,检索起始时间为1982-2010年。应用加强观察性流行病学研究报告的质量(STROBE)为参照标准评价文献质量及分级,由两位评价者独立提取和录入数据并进行交叉核对,采用RevMan软件进行Meta分析。结果:共有7项研究符合入选标准被纳入,其中4个研究对治疗前后进行了比较。随机效应进行Meta分析,结果显示精神分裂症组S1波幅低于正常对照组(P=0.02),S2波幅高于正常对照组(P=0.001),差异有统计学意义。精神分裂症组S1潜伏期(P=0.34)和S2潜伏期(P=0.19)与正常对照组比较,差异均无统计学意义。精神分裂症组的P50Ratio明显高于正常对照组,差异有明显统计学意义[P0.00001,合并D=44.18,95CI(36.62,51.74)],两组P50difference的差异无统计学意义(P=0.14)。固定效应计算结果,精神分裂症患者治疗前后P50Ratio的差异无统计学意义(P=0.46)。结论:P50Ratio是反映感觉门控的稳定可靠指标,精神分裂症患者存在感觉门控异常。抗精神病药物可部分改善其感觉门控异常,但不能完全逆转P50抑制缺损。研究结果间存在异质性和发表性偏倚,今后应采用标准的P50丈量|教学论文网|方法、进行盲法丈量|教学论文网|、扩大样本量,期待从将来的高质量研究中获得高强度证据。【关键词】:精神分裂症诱发电位听觉感觉门控P50氯氮平氯丙嗪丙戊酸钠精神分裂症诱发电位听觉感觉门控P50系统评价Meta分析
【论文提纲】:目录3-5摘要5-8ABSTRACT8-13缩略词一览表13-151.引言15-331.1精神分裂症的发病机制15-181.2感觉门控在精神分裂症中的研究18-241.3精神分裂症脑电生理的循证评价24-251.4本研究目的25-271.5参考文献27-332.精神分裂症患者感觉门控P50电位的对照研究33-712.1研究背景和研究目的33-382.2对象与方法38-452.3研究结果45-582.4讨论58-632.5结论63-642.6本部分小结64-652.7参考文献65-713.精神分裂症患者感觉门控P50研究的系统评价71-1053.1研究背景71-733.2对象和方法73-823.3纳入研究评价结果82-843.4合并效应值分析结果84-943.5讨论94-993.6结论993.7小结99-1003.8参考文献100-1054.全文总结与展望105-1074.1我们的主要发现1054.2本研究的创新之处105-1064.3本研究的不足之处1064.4进一步的研究展望和设想106-107附录107-121A综述:感觉门控P50在精神疾病中的研究进展107-118B临床评估量表(PANSS和CGI-SI)118-119C感觉门控P50脑电信号处理参数设置和流程图119-120DSAS软件随机化和E-PRIME软件刺激程序运行界面120-121攻读博士学位期间已发表或录用的论文及参编著作121-122攻读博士学位期间参加的学术会议及介入的科研项目122-123索引123-125致谢125-126
相关文章
推荐阅读

 发表评论

共有3000条评论 快来参与吧~