试论突发性体育锻炼突发性运动损伤医学应急处置要求

【摘 要】文章以运动医学的视角，阐述了体育锻炼突发性运动损伤的医学应急处置方法，详细介绍了一般医学处置的四个处置步骤：制动、冷敷、加压包扎、抬高，以及科学的处置顺序，最后对最常见的运动损伤进行实例介绍，对运动损伤应急处理知识的推广和实践提供了科学的理论指导。
【关键词】运动医学 突发性运动损伤 医学应急处置 预防
在日常体育教学和课外体育锻炼过程中，经常会遇到突发性运动损伤的事件，大多数体育老师遇到这种情况，因为没有专业医学处置的知识储备，往往束手无策，导致伤者不能及时得到救治。而采取科学的应急处理方法，是促进健康，减少损伤和伤痛，促进康复的重要手段。掌握简易而有效的治疗措施，对学校体育教学、训练和学生人身安全都有较大的现实意义。
突发性运动损伤后的医学应急处置的步骤
运动损伤发生时，就会引起疼痛、肿胀、炎性反应等症状。为防止这些症状的加重所采取的应急手段即被称为“应急处置”。主要包括：制动、冷敷、加压包扎、抬高四个方面：
1.制动。受伤后应立即停止运动，就地平躺或坐地。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，减小出血或避免再次受伤。如条件允许，使用支架、石膏等把已经处置的患部固定住。受伤后再固定两到三天，这样就可以很好地保护受伤部位，防止发生并发症。
2.冷敷。冷敷在应急处置中是很有效的方法。原因是冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的浸透性变少，减少限制流向患部的血流量。
3.加压包扎。急性损伤中大都采用加压包扎法。加压包扎的作用是使患部内出血及淤血现象减轻，防止浸出的体液渗入到组织内部，促进其吸收。加压包扎有很多方法，常用的有环形法、蛇形法和螺旋形法。
注意事项：（1）打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。（2）打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。（3）在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。
4.抬高。抬高是把患部提到比心脏高的位置。同冷敷、加压包扎一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。它不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻[3]。
医学应急处置运动损伤的最常用方法——冷敷法和热敷法
1.冷敷法
冷敷可使患病部位局部毛细血管收缩，可使局部血管出血量大大减少，具有止血、止痛、消炎、促进皮肤散热、体温降低等作用。
操作要领：冷敷的方法有两种，一种是用冰袋冷敷。在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在发生损伤的部位。没有冰袋时，用塑料袋也可。另一种是把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。若降体温时，可用毛巾或纱布包上冰块，冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、腘窝和腹股沟等处，敷后用毛巾擦干。
注意事项：冷敷时，医生要注意观察冷敷部位皮肤颜色变化，若出现麻木或发紫现象要立即停用。冷敷时间不宜过长，过长会影响血液循环。老、幼、衰弱病人，全身冷敷要禁用。冷敷时间不宜过长，若敷布或毛巾变热，要及时更换。内出血、肌肉撕裂伤、挫伤时，使用冷敷，二到三天后为了促进血液循环，应使用热敷[4]。
2.热敷法
热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。
操作要领：热敷有两种方法。一种是用热水袋，水温是60-80℃，以用手背试温不太烫为度，将热水灌至热水袋的三分之二即可，排出袋内气体，拧紧螺旋盖，装进布套内或用毛巾裹好，放在患病部位。也可把盐、米或沙子炒热后装入布袋内，代替热水带热敷。一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。另一种是把毛巾在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫，以保持热度。一般每5分钟更换一次毛巾，最好用两条交替使用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。
注意事项：（1）热敷应注意热敷温度，以免烫伤，老年人和小孩、昏迷病人，以及糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的患者，热敷时应仔细观察局部皮肤的变化，发现有发红起泡现象，应立即停用。（2）作为配合疗法，热敷适用于肌炎、关节炎、腰腿痛等运动损伤部位以及初起的疖肿、麦粒肿、风寒引起的腹痛等。下列情况禁用热敷：各种内脏出血；关节扭伤初期伴有水肿；急腹症未确诊，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓[5]。
特别提示：对热敷和冷敷这两种湿敷法，要根据病情不同而选择使用，更要记住不同情况的处理原则。例如：在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰敷。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。
体育锻炼中突发性运动损伤的医学应急处置实例
体育锻炼突发性运动损伤有开放性和闭合性软组织损伤两大类[6]，摘自：毕业论文 格式www.618jyw.com
最常见的有软组织损伤，主要有擦伤、撕裂伤、踝关节扭伤、腰部扭伤等。下面对最常见的运动损伤进行实例介绍。
1.擦伤
处理：1.清创：擦伤时一般伤口表面常沾有泥灰及其他脏物，故清洗创面应重点防止伤口感染。用淡盐水（1000毫升凉开水中加食盐9克，浓度0.9%）清洗，用干净棉球擦洗，将泥灰等脏物冲洗干净。2.消毒：用酒精棉球、20%桉叶煎剂或碘酒消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要涂入伤口内，否则会引起强烈的刺痛。3.上药：在创面上涂红药水4.包扎：用消毒纱布或清洁布块（可用熨斗熨几下）包扎伤口，保持创面清洁干燥，创面结痂前尽量不要着水[3]。 2.撕裂伤
撕裂伤中，以手部、头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。撕裂伤创面较小时，先压迫止血，用生理盐水清洗消毒创口后，用蝶形胶布拉紧就可。如若较大的撕裂伤，首先亦应止血，然后考虑进一步处理，如现场适逢有医疗条件，可行清创缝合并考虑注射破伤风抗毒素，服用抗生素；若无条件可在止血后送医院治疗。突发事故所致撕裂伤（如头皮广泛撕脱），创面很大，处理过程复杂，一旦发生，现场难以处理，一面止血，一面组织送医院治疗[4]。
3.扭伤
扭伤是运动中最常见的外伤，是指扭动关节时致使支撑关节的韧带发生伤害的损伤。关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成。运动中最常见的扭伤有踝关节扭伤和腰部扭伤。
扭伤会引起血液及滑液流向关节囊而引起关节肿大，然后局部温度升高，有疼痛和发胀的感觉，皮肤发生变色。此时如果伸展肌腱、韧带、关节囊，很容易发生韧带的断裂和骨折。因为韧带和关节囊的血液量供给较少，所以需经过较长时间的治疗才能得到痊愈。各关节的周围都有很多的神经，所以扭伤时会感觉到非摘自：毕业论文评语www.618jyw.com
常疼痛。关节扭伤几次后，若不能适当地治疗，就会形成慢性的炎症、变性和关节炎。
重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉和移动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。
（1）踝关节扭伤。踝关节扭伤在体育运动中最为常见。运动前准备活动不充分，脚着地技术不正确；跳起落地时身体失去平衡或场地不平等原因容易引起踝关节扭伤。表现为：踝关节局部疼痛，迅速肿胀并逐渐延及踝关节前部，局部皮下淤血；跛行[7]。
踝关节扭伤的治疗：扭伤后，立即停止运动，并用拇指压迫止血，检查韧带是否完全断裂。12小时内可用冰袋冷敷，加压包扎，防止毛细血管扩张继续出血，抬高患肢。24小时后，根据伤情可选用伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等。及早进行踝关节功能练习，如踝关节抗阻力活动、沙地上慢跑等，以加速踝关节的功能恢复。如果韧带完全断裂，应急救固定并送医院作进一步治疗[10]。
（2）腰部扭伤。腰扭伤俗称闪腰，多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，为肌肉韧带遭受牵挚所致[7]，多因用力不当或身体忽然扭转所致。一旦腰部扭伤，就会严重影响正常的生活和行动。下面介绍一种简单实用现场救治的方法—背运法：让扭腰的人和健康者背靠背站立，两人肘弯相勾，然后由健康者将患者背起。这时，患者应全身放松，贴靠在健康者身上，健康者还要将腰髋左右摇摆，同时患者双足向上空踢[8]。然后送患者回家静养。也可在扭伤部作冷敷，采取平躺位为佳。腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌[9]。
结束语
因为运动损伤的发生多数具有突发性和不可预料性，体育老师遇到这种情况，如果缺乏医学处置的知识储备，往往导致伤者不能及时救治而延误[10]。因此对突发性运动损伤进行科学应急处理，具有非常重要的现实意义。掌握简易而有效的治疗措施，对学校体育教学、训练和学生人身安全都有较大的现实意义。这要求我们要加强阳光体育运动的安全管理，大力宣传和普及科学健身、科学营养、科学管理等体育锻炼知识，为高校大学生参加体育锻炼提供科学、安全、健康的指导。
参考文献：
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林琼芳.中药外用治疗急性软组织损伤的临床应用概况[J].中国实用医药，2010， （16）：67-67.
[3]皮肤擦伤预防保健-症状查询，39健康网.http：//zzk.39.net/zz
[4]赵容芳.舞蹈教学中常见的运动损伤原因及防治[J].科技信息，2011， （09）：62.
[5]张涛.浅析武术运动中常见的运动损伤原因及防治[J].考试周刊，2011，58：142.
[6]吴一民.踝关节扭伤的处理[N].内蒙古日报（汉），2006-08-08.
[7]陈世成.浅谈篮球运动员膝关节损伤[J].商情，2009（19）：103.
[8]黄长剑.篮球运动员腰部损伤原因及预防措施[J].闽江学院学报，2003（05）：167.
[9]于杰.户外体育健身活动突发性伤害及各种病症的实用急救[J].中国医药导刊，2012，14（1）：152.
[10].别让健美操伤害你.http：// 2011-03-13.
作者单位：陕西中医学院 陕西咸阳