探讨损耗临床住院医师外语损耗及作用

摘 要： 在高等教育结束以后，系统的外语学习也随之结束。随着外语使用的减少甚至是停止，英语学习者的二语语言水平与能力不断下滑，出现了严重的外语损耗，极大地浪费了学生的个人努力与国家的教学资源。本文以特定的人群（住院医师）为研究对象，通过访谈与问卷调查，探究外语损耗的主客观原因，并试图指导住院医师规范化培训过程。
关键词： 临床住院医师 外语损耗 住院医师规范化培训
1.引言
外语在习得之后长期稳定地保持与发展对于踏入工作岗位的临床住院医师来说是非常不容易的。然而卫生部已经将外语水平考试列入临床住院医师规范化培训的内容之一，并要求医院每年举行一次外语水平测试，内容与难度以各省具体情况而定。这一方面督促了临床住院医师的外语学习，减少了外语损耗，另一方面为培养高水平的科研型人才做了准备。
我国大多数医学生英语学习仍停留在书本和试题上，虽然四六级考试通过了，但不能流利地阅读专业英语文献、无法听懂外籍专家的英文报告，更难以进行正常的学术交流。毕业踏入工作岗位后，忙于专业技能的提升，忽视外语的重要性。大学时期外语水平并非“存进银行”稳定不变，而是随着使用的减少逐渐损耗，这导致很多医生在工作多年以后感叹“外语已经捡不起来了”。

2.外语损耗理论综述

1980年在美国宾夕法尼亚大学召开的“语言技巧耗损会议”（Confere nce on the Attrition of Language Skills）确立了语言耗损（language attrition）在第二语言习得研究中的重要地位。语言耗损指的是个体或语言社团的某种语言或语言某一部分退化和丧失的现象（Freed，1982）。从生命全程心理语言学的观点看，语言习得不仅包括学习和获得的一面，而且包括丧失、损耗（attrition）的一面；不仅包括上升、发展（progression）的一面，而且包括僵化、退化（regression）的一面（蔡寒松，2001）。母语环境下第二语言或外语的耗损，尤其值得我们关注。一方面由于我国是英语学习与教学的大国，英语贯穿小学教育到大学教育，高等教育结束后，在继续教育中，外语也备受重视。然而，大多数英语学习者，在工作与生活中与外语接触减少，汉语环境下缺少使用外语的机会，外语水平严重降低。

3.住院医师规范化培训对外语的要求

住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键。卫生部早在1993年就已颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》，其中《临床住院医师规范化培训大纲总则》（简称《总则》）明确将英语作为规范化培训考核的重要内容，并对专业外语提出较高要求——第一阶段，每小时能笔译2500个印刷符号（约合400单词）以上；第二阶段，每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷符号（约合550单词）以上。1999年《大学英语六级考试大纲》明确要求学生的翻译速度为每小时300单词。这就是说，临床住院医师的公共外语水平不仅要在毕业之后保持较高的水平，而且要在住院医师规范化培训的二至五年期间专业外语及翻译水平达到较高水平。

4.住院医师规范化培训期间外语损耗调研

本次研究调查了某大学直属附属医院2010年入院的37名临床住院医师（硕士），其中女性17人，男性20人，涵盖医技科室及临床科室。共发放问卷37张，全部收回；参与访谈人数8人。
问卷涉及问题：（1）业余时间是否能够坚持学习英语？（2）有没有觉得自己英语水平不如毕业以前？下列哪项能力退步最明显（例如：听力、阅读、口语、写作、翻译）？（3）以下哪项导致英语水平下降？A.词汇B.语法。（4）是否查阅外刊、参与国际会议及外语论文写作？（5）现阶段最需要提高哪方面的英语能力？
调查结果：（1）仅有3名住院医师能够坚持学习外语，绝大多数住院医师在业余时间无法坚持学习外语。（2）仅有1人觉得英语水平不如以前。其中41%的人认为自己在写作方面退步最快，24%的人认为听力水平大不如前。（3）导致英语水平下降的原因集中在词汇。（4）37名住院医师都有查阅外刊、参与国际会议及外语论文写作方面的外语使用需求。（5）在现阶段最需要提高的英语能力中49%的人选择写作，27%的人选择阅读，21%的人选择翻译。
对于问卷的深度访谈，总体可将二语损耗的原因归纳为两个：主观原因，缺乏摘自：毕业论文前言www.618jyw.com
英语学习兴趣和动力，没有时间学习外语；客观原因，与外语接触极少，没有使用环境。在外语需求方面：①需要大量丰富专业外语词汇；②急需提升外语写作、翻译等产出性能力。

5.对外语继续教育的启示及意义

医生的职业性质要求终身学习，而且要不断吸收国内外最先进的知识与技术，特别是作为大学附属医院的医生，除了临床工作外，更身兼教学与科研的多重任务。培养优秀的住院医生是医学继续教育的目标，也是培养科研型人才的需要。因此，作为科研的重要工具——外语学习，并没有在高等教育结束后画上句号，而是要伴随临床医生终身，并发挥巨大的作用。外语的使用会随着医师的工作深入愈发显示其重要性。因此继续外语教育，需要激发刚踏入工作岗位的临床住院医师对外语学习的热情，引导他们专业外语的发展，努力拓展他们外语使用的范围，增大外语接触量，从而减少外语损耗、提升外语水平，为将来更好地开展科研工作奠定基础。
参考文献：
Van Els，Fifty years of second language attrition：Implications for programmatic research[J].Morden Language Jurnal，1986（6）.
Lambert，R.and Freed，B.The Loss of Language Skills.Rowley，MA：Newbury House，1982.
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